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2型糖尿病合并慢性肾脏病的临床研究

作者【佚名】   来源【道义论文网】   发布时间【2019-01-14 17:29:54】   点击量【

  【摘要】目的:探究2型糖尿病合并慢性肾脏病的临床特征。方法:以我院2015年10月一2017年12月接收的59例2型糖尿病并发慢性肾脏病病人为对象,综合分析其临床信息和相关资料,并归纳病例对象的临床特征。结果:和非糖尿病肾病病人相较,糖尿病肾病病人的糖尿病病程更长,SBP更高,尿蛋白量更高,DR比例更高,尿潜血比例较低,对照差异均有统计学方面的意义(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病合并慢性肾脏病展开临床分析,明确鉴别糖尿病肾病、非糖尿病肾病可为诊疗及预后工作提供引导依据。


  【关键词】2型糖尿病;慢性肾脏病;并发疾病;特征


  伴随人们物质生活水平的逐步提升,临床中糖尿病的发病率也在不断升高。而糖尿病和慢性肾脏病间存在紧密关联性,在2型糖尿病并发慢性肾脏病的诊治工作中发现,肾脏病理机制存在很大异质性,临床上将其分作糖尿病肾病、非糖尿病肾病两大类型,二者的发病机理不同,明确鉴别2型糖尿病并发慢性肾脏的不同疾病分型,可为临床诊疗及预后工作起到重要引导作用[1]。此文就我院收治的2型糖尿病并发慢性肾脏病病人为对象,依据各项临床资料归纳其临床特征,现汇报内容见下:


  1对象、方法


  1 .1调查对象


  以我院2015年10月-2017年12月接收的59例2型糖尿病并发慢性肾脏病病人为对象,上述病人不合妊娠糖尿病者、l型糖尿病者及接受过肾替代治疗者:男性37例、女性22例;年龄处于31-75岁,中位年龄是(51.4±14.9)岁;当中有24例糖尿病肾病者、3 5例非糖尿病肾病者:糖尿病病程平均是(91.3±41.8)个月:BMI平均是(24.2±3.19)kg/m2。


  1 .2方法


  全面搜集病人的一般信息(年龄、BMI值、性别、病程等)和实验室检测结果(空腹血糖、血肌酐、血尿素氮、血压、血清白蛋白、血脂、血尿酸等),糖尿病视网膜病变则由专业眼科医师检查眼底镜后予以确诊。明确鉴别糖尿病肾病者、非糖尿病肾病者,糖肾组病人的主要病理表现是结节样肾小球硬化,且能见k-w结节:非糖肾组病人的具体分型有膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变、乙肝相关性肾病等。依据全部病例的各项资料展开综合分析,并予以统计学方面的计学处理。


  1. 3数据统计处理


  对病人各项调查数据进行分类统计,计量数据表达为(-x±s),计数数据表达为(n%),使用SPSS22.0软件予以计学处理,计量数据的比对经过t检测,计数数据的对比经过2检测,当对比差异有意义时以P< 0.05来表示。


  2结果


  糖肾组病人的糖尿病病程较长,SBP(收缩压)更高,尿蛋白量较高,DR比例(糖尿病视网膜病变比例)较高,对照差异均有统计学方面的意义(P<0.0 5);非糖肾组病人的尿潜血比例显著更高(P<0.05);其余指标均未见显著差异性(P>0.05),两组各项观察指标的对照情况记于表l:


  3讨论


  临床中接收的2型糖尿病病人较多,当中并发慢性肾脏病的人数不在少数,但糖尿病肾病与非糖尿病肾病的发病机理、进展情况、诊疗方法均具本质性差异,正确区分二者可促使临床诊疗工作顺利开展[2]。此研究当中,非糖尿病肾病的发病率是59.32%,这一结果和以往的研究数据较为接近。糖尿病肾病者的尿蛋白量相对较高、糖尿病病程更长,这应该和糖尿病肾病发病机理有较大关联,在糖尿病肾病的整个演变过程中,是从微量蛋白尿变化为大量蛋白尿,最后出现肾功异常或衰竭现象,而出现蛋白尿和肾小球滤过率存在着直接关联性即。从此次调研活动可知,临床中糖尿病肾病者出现大量蛋白尿随着肾小球滤过率减少的情况多于非糖尿病肾病者。另外,调研中发现糖尿病肾病者DR比例(糖尿病视网膜病变比例)显著高于非糖尿病肾病者(P<0.05)。然而糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变没有直接关联性,部分糖尿病肾病者不一定表现出糖尿病视网膜病变。


  综合上述内容可得,除了开展肾活检外,临床中应注重联合其他指标鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病。对于疑似患有2型糖尿病伴慢性肾脏病者,若出现下面五种情况,需开展肾活检检查:①2型糖尿病的患病史不达5年:②没有出现糖尿病视网膜病变;③尿潛血呈阳性;④肾功异常进展快;⑤出现其他肾脏损害的表现依据[4]。


  参考文献


  [1]俞颖,王义俊。2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的降糖方案选择[J]医药导报,2018,37(01)117-119


  [2]尹崇清,朱林勋,简培峰慢性肾脏病患者血压变异性与肾功能损伤关系的研究[J]中国医药科学,2017,7(05):187-190


  [3]罗加凯,李志红,尹飞,等不同性别2型糖尿病患者发生代谢综合征的危险因素分析[J]临床荟萃,2017,32(08):676-680


  [4]林秀雯。2型糖尿病患者发生慢性肾脏疾病的危险因素分析[J]临床医学,2016,36(03)9-11.




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